MERCAPTOPURINELaatste bijwerking : 2016.1.27 |
|||||||||
Synoniem: | |||||||||
Toedieningsweg: | oraal | ||||||||
Klasse(n): | |||||||||
Preconceptie | 0-3 | 4-6 | 7-9 | Perinataal | Borstvoeding | |
---|---|---|---|---|---|---|
check II | neen II | (ja) II | (ja) II | (ja) II | check III | |
geen info | geen info | geen info |
De codes zijn gesteund op beperkte humane ervaring.
Het effect van behandeling met 6–mercaptopurine op de vruchtbaarheid bij de mens is niet bekend. Er is melding gemaakt van succesvol vader-/moederschap na behandeling in de kindertijd of adolescentie. Na behandeling met 6-mercaptopurine, toegediend als enkelvoudige chemotherapie tijdens de zwangerschap bij de mens, zijn normale nakomelingen geboren, vooral wanneer het vóór de bevruchting of na het eerste trimester werd toegediend [SKP Puri-Nethol 10 2018].
SKP : Zoals voor elke cytotoxische chemotherapie geldt, moeten tijdens de behandeling en gedurende ten minste drie maanden na de laatste toediening effectieve anticonceptiemaatregelen worden genomen als een van beide partners 6-mercaptopurine tabletten inneemt [SKP Puri-Nethol 10 2018].
Het is gebleken dat er aanzienlijke transplacentale en transamniotische overdracht van 6-mercaptopurine en de metabolieten ervan plaatsvindt van de moeder naar de foetus. Na blootstelling van de moeder zijn gevallen van abortus en vroeggeboorte gemeld [SKP Puri-Nethol 10 2018]. Mercaptopurine wordt niet aanzien als majeur teratogeen bij de mens [Briggs]. Op een totaal van 85 zwangerschappen (waarvan 1 tweeling) was er in 35 gevallen blootstelling aan mercaptopurine gedurende het eerste trimester. Bij 2 van deze gevallen werden ernstige misvormingen gezien (6%, 2/35) [NTP].
Dierexperimenteel:Uit dieronderzoek met 6-mercaptopurine is reproductietoxiciteit gebleken [SKP Puri-Nethol 10 2018].
Tweede trimester:Na behandeling met 6-mercaptopurine, toegediend als enkelvoudige chemotherapie tijdens de zwangerschap bij de mens, zijn normale nakomelingen geboren, vooral wanneer het vóór de bevruchting of na het eerste trimester werd toegediend [SKP Puri-Nethol 10 2018]. Op een totaal van 85 zwangerschappen (waarvan 1 tweeling) was er in 41 gevallen blootstelling aan mercaptopurine gedurende het tweede en/of derde trimester. Geen ernstige misvormingen werden gezien (0%, 0/41) [NTP].
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Zie tweede trimester.
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Perinataal (steeds rekening houden met de gegevens bij de actuele trimester) :Geen specifieke informatie beschikbaar.
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Opvolging :Over 51 kinderen (waarvan 1 tweeling) zijn gegevens bekend (6 weken tot 22 jaar oud). Bij 1 kind werden complicaties gezien, het werd geboren met normocytaire anemie met vergrote milt [NTP].
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
L3
6-mercaptopurine is gedetecteerd in de moedermelk van niertransplantatiepatiënten die immunosuppressieve therapie kregen met een ‘prodrug’ van 6-mercaptopurine [SKP Puri-Nethol 10 2018]. De passage naar de moedermelk is waarschijnlijk zwak en de risico’s voor de zuigeling eerder laag. Recente lange termijn-gegevens suggereren niet meer infecties in de behandelde groepen vs controles [Hale].
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Preconceptie | Zwangerschap | Borstvoeding | ||||
---|---|---|---|---|---|---|
(ja) III | check III | |||||
geen info | geen info | ← Condoom gebruiken / Onthouding |
Geen specifieke humane gegevens beschikbaar.
Dierexperimenteel onderzoek wijst op mogelijke verlaging vruchtbaarheid bij mannen.
Geen specifieke humane gegevens beschikbaar. Dierexperimenteel onderzoek wijst op mogelijke verlaging vruchtbaarheid bij mannen.
Dierexperimenteel:Na blootstelling aan 6–mercaptopurine is voorbijgaande oligospermie gemeld [SKP Puri-Nethol 10 2018].
Na blootstelling van de vader aan 6-mercaptopurine zijn congenitale afwijkingen en spontane abortus gemeld [SKP Puri-Nethol 10 2018].
(NVDR: congenitale afwijkingen met blootstelling gedurende het 1ste trimester)
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Cytotoxische geneesmiddelen toegediend binnen de 10 dagen na conceptie geven een alles-of-niets effect. De organogenese start vanaf de 10de dag en is na 8 weken een feit. Toedienen van cytostatica in deze periode verhoogt de kans op misvormingen sterk. Wanneer één cytostaticum wordt toegediend wordt de kans op misvormingen op 7 tot 17% geschat. Deze kans verhoogt met 25% bij combinatietherapie. Vermijden van foliumzuur-antagonisten vermindert de kans op misvormingen met 6%.
Conclusie : chemotherapie is tegenaangewezen gedurende het eerste trimester [Dekrem et al. 2013].
Geen specifieke informatie beschikbaar.