ROCURONIUMDernière mise à jour : 2023.02.19 |
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Synonyme: | |||||||||
Administration: | voie parentérale | ||||||||
Classe(s): | |||||||||
Préconception | 0-3 | 4-6 | 7-9 | Périnatal | Allaitement | |
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(oui) III | check II | check II | check II | (oui) II | (oui) II | |
aucune info | aucune info | aucune info |
Les données humaines concernent exclusivement l’accouchement.
Si l'on considère uniquement le rocuronium, l'allaitement peut être repris dès que la mère a repris suffisamment conscience.
Aucune donnée spécifique disponible.
Les données disponibles relatives à l’utilisation du bromure de rocuronium chez la femme enceinte sont limitées. Des échantillons de sang du cordon ombilical montrent que le transfert de bromure de rocuronium dans le placenta est limité, ce qui ne permet pas d’observer des réactions indésirables cliniques chez le nouveau-né [RCP Rocuronium Braun inj 12 2018].
Chez l´animal:Les études sur les animaux n’indiquent pas d’effet nocif direct ou indirect en ce qui concerne la toxicité pour la reproduction [RCP Rocuronium Braun inj 12 2018].
Deuxième trimestre:Voir premier trimestre.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Troisième trimestre :Voir premier trimestre.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Période périnatale (toujours tenir compte des données relatives au trimestre en cours) :Chez les patientes subissant une césarienne, le bromure de rocuronium peut être utilisé dans le cadre d'une technique d'induction en séquence rapide, à condition qu'aucune difficulté d'intubation ne soit attendue et qu'une dose suffisante d'agent anesthésique soit administrée, ou suite à une intubation facilitée par suxaméthonium. Il a été montré que l'utilisation du bromure de rocuronium pendant une césarienne est sans danger aux doses de 0,6 mg/kg de poids corporel. Il n’influe pas sur le score d’Apgar, la tonicité musculaire du fœtus ni l’adaptation cardiorespiratoire. [RCP Rocuronium Braun inj 12 2018].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Observance:Aucune donnée spécifique disponible.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
L?
NDLR : pour les principes généraux, voir "Commentaires de classe".
On ne sait pas si le bromure de rocuronium ou ses métabolites sont excrétés dans le lait maternel. D’autres produits médicinaux de cette classe sont peu excrétés dans le lait maternel et sont faiblement résorbés par le nourrisson allaité [RCP Rocuronium Braun inj 05 2020].
De plus, des produits tels que le bromure de rocuronium (= dérivé d'ammonium quaternaire) sont quasi insolubles dans les graisses et ne sont que faiblement absorbés au niveau intestinal [NDLR].
Nous disposons de données relatives à 4 mères qui ont allaité leur enfant âgé de 3 à 5 mois et ont dû subir une anesthésie générale avec du propofol et du rémifentanil administrés par voie intraveineuse pour l'induction et du rocuronium 0,5 mg/kg pour l'intubation. Après l'induction, le propofol a été arrêté et l'anesthésie a été maintenue par inhalation de xénon pendant 57 à 70 minutes. L'allaitement maternel a été repris dans un délai de 1,5 à 5 heures après la fin de l'intervention. Aucun des nourrissons n'a montré de signes de somnolence ou d'endormissement. Aucun effet indésirable n'a été signalé chez les nourrissons après leur sortie de l'hôpital [Lactmed 10 2022].
Selon ces résultats, l'allaitement peut être repris lorsque la mère est suffisamment consciente afin d'éviter le pump and dump, et l'interruption minimale de l'allaitement [Dalal et al. 2014] [Tommelein 2020].
Chez l´animal:Des études sur des animaux ont montré que le bromure de rocuronium était excrété en quantité insignifiante dans le lait [RCP Rocuronium Braun inj 05 2020].
Préconception | Grossesse | Allaitement | ||||
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(oui) III | (oui) III | |||||
aucune info | aucune info | ← Préservatif / Abstinence |
Aucune donnée spécifique disponible
Aucune donnée spécifique disponible.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Aucune donnée spécifique concernant le passage via le sperme n´est disponible.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
RCP
[Lareb] : Bijwerkingencentrum Lareb https://www.lareb.nl
[LactMed] :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500682/
Dalal PG, Bosak J, Berlin C. Safety of the breast-feeding infant after maternal anesthesia. Pediatric Anesthesia 2014; 24: 359-71
Tommelein E. Postgraduaat Lactatiekunde. Artevelde Hogeschool 2020
L'anesthésiste est censé de toujours utiliser une dose efficace, mais la plus faible possible. Si la nature de l'intervention le permet, l'anesthésie locorégionale est préférable à l'anesthésie générale. Les doses cumulatives doivent être évitées autant que possible. En général, l'allaitement est sans danger si la mère est consciente. En cas de doute sur l'état de conscience de la mère, la sécurité doit toujours prévaloir et il peut être nécessaire d'interrompre l'allaitement une fois, ou plus longtemps si nécessaire. Une surveillance accrue et un suivi de l'état de conscience de l'enfant après l'allaitement par une mère ayant reçu des anesthésiques, sont nécessaires.
Aucune donnée spécifique disponible.