ESMOLOLDernière mise à jour : 2022.06.17 |
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| Synonyme: | |||||||||
| Administration: | voie parentérale | ||||||||
| Classe(s): | |||||||||
| Préconception | 0-3 | 4-6 | 7-9 | Périnatal | Allaitement | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| (oui) III | check III | check III | check III | check III | check III | |
| aucune info | aucune info | aucune info | ||||
D´une part, les codes sont basés sur les effets de classe (voir :Commentaires de classe"). D´autre part, il convient de tenir compte des critères d´utilisation spécifiques d´esmolol (administration par voie IV pendant 24 heures maximum).
Il n’existe aucune donnée sur les effets de l’esmolol sur la fécondité chez l’être humain [RCP Esmocard 03 2018].
Il existe des données limitées sur l´utilisation du chlorhydrate d´esmolol chez la femme enceinte [RCP Esmocard 03 2018] [LAREB 06 2022]. Pendant la grossesse, l´esmolol peut entraîner chez le foetus des effets tels que hypotension, hypoglycémie et bradycardie. Des cas individuels sont rapportés qui confirment ces effets. Malgré la courte demi-vie, des effets durables sur le fœtus ont été signalés [Briggs].
Chez l´animal:Aucun effet tératogène n’a été observé dans les études sur l’animal. Chez le lapin, un effet embryotoxique a été constaté (augmentation de la résorption du foetus), probablement causé par Brevibloc. Cet effet a été observé à des doses au moins 10 fois supérieures à la dose thérapeutique [RCP Esmocard 03 2018].
Deuxième trimestre:Avec des bêtabloquants, un ralentissement de la croissance était plus prononcé lorsque le traitement avait été débuté au début du deuxième trimestre (voir aussi "Commentaires de classe").
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Troisième trimestre :Voir deuxième trimestre.
Chez l´animal:Chez l´animal, les effets périnataux et postnataux d´esmolol n’ont pas été étudiés [RCP Esmocard 03 2018].
Période périnatale (toujours tenir compte des données relatives au trimestre en cours) :Des effets indésirables (en particulier, hypotension, hypoglycémie et troubles respiratoires) peuvent survenir chez le nouveau-né (voir "Commentaires de classe"). Une surveillance étroite pendant 24 à 48 heures après la naissance est requise [Briggs].
Chez l´animal:Chez l´animal, les effets périnataux et postnataux d´esmolol n’ont pas été étudiés [RCP Esmocard 03 2018].
Observance:Il existe un risque accru de complications cardiaques et pulmonaires chez le nouveau-né pendant la période postnatale (voir "Commentaires de classe").
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
L3
On ne sait pas si le chlorhydrate d´esmolol/métabolites sont excrétés dans le lait maternel [RCP Esmocard 03 2018]. Sa très courte demi-vie d´élimination, son hydrolyse quasi totale dans les 30 minutes [Hale], et son administration par voie IV exclusivement selon des critères très strictes limitent fortement l´importance d´esmolol dans l´allaitement [Briggs].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
| Préconception | Grossesse | Allaitement | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| (oui) III | (oui) III | |||||
| aucune info | aucune info | ← Préservatif / Abstinence | ||||
Aucune donnée spécifique disponible. Jusqu’à ce jour, aucune influence sur la fertilité n’a été rapportée.
Aucune donnée spécifique disponible. Jusqu’à ce jour, aucune influence sur la fertilité n’a été rapportée [RCP Esmocard 03 2018].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Aucune donnée spécifique concernant le passage via le sperme n´est disponible.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
[Lecrat] : CRAT - Centre de référence sur les agents tératogènes chez la femme enceinte (lecrat.fr) https://www.lecrat.fr
Selon LAREB et LECRAT, le labétalol et le métoprolol sont préférables si un bêtabloquant doit être utilisé pendant la grossesse. Il n’y a aucune preuve d’un risque plus élevé de malformations congénitales avec les bêtabloquants [LAREB 06 2022] [LECRAT 06 2022].
Plus de 300 cas sont disponibles d’une utilisation de bisoprolol (cardiosélectif) pendant le premier trimestre sans augmentation de l’incidence d’anomalie. Voir également la monographie spécifique [NDLR].
Certains bêtabloquants ont été mis en relation avec un retard de croissance intra-utérin et un poids placentaire plus faible. Ce ralentissement de la croissance était plus prononcé lorsque le traitement avait été débuté au début du deuxième trimestre. Débuté dans le troisième trimestre, c´était principalement le poids placentaire qui était le plus affecté.
Les bêtabloquants administrés en fin de grossesse peuvent induire une bradycardie, une hypoglycémie et des complications cardiaques ou pulmonaires chez le foetus/nouveau-né. C´est pourquoi, une surveillance attentive du nouveau-né (fréquence cardiaque-glycémie) pendant les 3 à 5 premiers jours de vie est recommandée en milieu spécialisé.
Les bêtabloquants peuvent diminuer la perfusion placentaire, ce qui peut donner lieu à un décès intra-utérin ainsi qu’à la naissance de nouveau-nés immatures et prématurés.
Les nouveau-nés dont la mère est traité par bêtabloquants pendant l´allaitement risquent des effets tels que bradycardie, tachypnée et hypotension.
Il existe un risque accru de complications cardiaques et pulmonaires chez le nouveau-né pendant la période postnatale [Briggs][LAREB].
Aucune donnée spécifique disponible.