CHLORAMBUCILDernière mise à jour : 2024.04.24 |
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| Synonyme: | |||||||||
| Administration: | voie orale | ||||||||
| Classe(s): | |||||||||
| Préconception | 0-3 | 4-6 | 7-9 | Périnatal | Allaitement | |
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| check I | non I | non II | non II | non II | check II | |
| check | aucune info | 24 heures | ||||
Les données limitées disponibles montrent des effets de tératogénicité.
L'allaitement pendant le traitement par chlorambucil est contre-indiqué. Une période d'attente est recommandée (> 24 heures).
Le chlorambucil peut inhiber la fonction ovarienne. Des cas d'aménorrhée ont été rapportés après un traitement au chlorambucil, en particulier chez des patientes prépubères. Ces patientes doivent être informées sur la conservation des ovocytes avant le traitement au chlorambucil [RCP Leukeran 09 2022][Briggs].
RCP : Des moyens contraceptifs adéquats sont préconisés, quand un des deux partenaires est traité par le chlorambutol [RCP Leukeran 09 2022].
Le chlorambucil est potentiellement tératogène [RCP Leukeran 09 2022]. Son utilisation pendant la grossesse menait à des enfants sans et avec des anomalies congénitales (10 cas d’exposition intra-utérine) [Briggs][NTP].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Deuxième trimestre:Voir premier trimestre.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Troisième trimestre :Voir premier trimestre.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Période périnatale (toujours tenir compte des données relatives au trimestre en cours) :Aucune donnée supplémentaire n’est disponible.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Observance:Aucune donnée spécifique disponible.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
L5
Le passage du chlorambucil dans le lait maternel est inconnu. Sa forte fixation aux protéines ainsi que sa structure amine freinent ce passage, mais ne peuvent exclure la pénétration dans le lait maternel [Hale] [RCP Leukeran 09 2022].
Une période d'attente de 24 heures après la dernière administration de chlorambucil est recommandée [Hale]. Il est possible que le chlorambucil affecte négativement la production de lait maternel [LACTMED 03 2024].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
| Préconception | Grossesse | Allaitement | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| check II | check II | |||||
| aucune info | aucune info | ← Préservatif / Abstinence | ||||
Des données humaines et animales limitées montrent un risque de diminution de la fertilité masculine. Un prélèvement de sperme doit être envisagé.
Des données expérimentales limitées chez l'homme et l'animal indiquent une réduction possible de la fertilité masculine (azoospermie). Les patients doivent être informés sur la conservation du sperme avant le traitement par le chlorambucil. Néanmoins, des degrés variables de récupération de la spermatogenèse ont été rapportés chez des patients atteints de lymphome et traités avec du chlorambucil à des doses totales de 410 à 2600 mg [RCP Leukeran 09 2022] [Briggs].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
L'utilisation d'un préservatif peut être nécessaire pendant le traitement et pendant 3 à 6 mois après le traitement [RCP Leukeran 09 2022].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
RCP
Hale, Medications and Mothers´Milk, 19th Edition, 2021
Briggs G, Freeman R, Yaffe S. Drugs in Pregnancy and Lactation, 12th edition, Philadelphia 2021
LactMed : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK594289/
National Toxicology Program, NTP monograph:
Developmental Effects and Pregnancy Outcomes Associated With Cancer Chemotherapy Use During Pregnancy. US Department of Health and Human Services, May 2013, 234 pages.
Des médicaments cytotoxiques administrés dans les 10 jours qui suivent la conception présentent un effet tout-ou-rien. L'organogenèse débute à partir du 10ème jour et est terminée après 8 semaines. L'administration de cytostatiques durant cette période augmente fortement le risque de malformations. En effet, après administration d´un seul cytostatique, le risque estimé de malformation varie entre 7 et 17%. Ce risque augmente de 25% en cas de thérapie combinée. Par contre, le fait d´éviter l'administration d'antagonistes de l´acide folique diminue de 6% ce risque de malformations.
Conclusion : la chimiothérapie est contre-indiquée pendant le premier trimestre.
[Dekrem J, Van Calsteren K, Amant F. Effects of fetal exposure to maternal chemotherapy. Pediatric Drugs 2013; 15 (5): 329-334]
Aucune donnée spécifique disponible.