TIAPRIDEDernière mise à jour : 2018.7.14 |
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Synonyme: | |||||||||
Administration: | voie orale, parentérale | ||||||||
Classe(s): | |||||||||
Préconception | 0-3 | 4-6 | 7-9 | Périnatal | Allaitement | |
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check II | check III | check III | check II | check II | check II | |
aucune info | aucune info | aucune info |
Information humaine limitée disponible. En particulier pendant le troisième trimestre et en période périnatale, il convient de tenir compte d´un effet de classe.
Chez l’être humain, en raison de l’interaction avec les récepteurs dopaminergiques, le tiapride peut causer une hyperprolactinémie pouvant être associée à une aménorrhée, à une anovulation et à une altération de la fertilité [RCP Tiapridal 01 2018].
Une diminution de la fertilité a été observée chez des animaux traités par tiapride [RCP Tiapridal 01 2018].
Le tiapride passe à travers la barrière placentaire [RCP Tiapridal 01 2018]. Il existe des données limitées sur l’utilisation de tiapride chez la femme enceinte [RCP Tiapridal 01 2018].
Chez l´animal:Les études effectuées chez l’animal n’ont pas mis en évidence d’effets nocifs directs ou indirects sur la grossesse ou le développement embryonnaire/foetal [RCP Tiapridal 01 2018].
Deuxième trimestre:Voir premier trimestre.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Troisième trimestre :Les nouveau-nés exposés aux antipsychotiques (y compris à tiapride) pendant le dernier trimestre de la grossesse présentent un risque d’effets indésirables incluant des symptômes extrapyramidaux et/ou de sevrage dont la sévérité et la durée après l’accouchement sont variables. Une agitation, une hypertonie, une hypotonie, des tremblements, une somnolence, une détresse respiratoire ou des troubles de l’alimentation ont été rapportés. En cas d’utilisation en fin de grossesse, le tiapride pourrait théoriquement induire chez les nouveau-nés, surtout en cas de doses élevées sédation et augmentation des manifestations atropiniques en cas d’utilisation concomitante d’un médicament antiparkinsonien tachycardie, hyperexcitabilité, distension abdominale, retard d’émission du méconium [RCP Tiapridal 01 2018].
Chez l´animal:Les études effectuées chez l’animal n’ont pas mis en évidence d’effets nocifs directs ou indirects sur la naissance ou le développement postnatal [RCP Tiapridal 01 2018].
Période périnatale (toujours tenir compte des données relatives au trimestre en cours) :Voir troisième trimestre.
Chez l´animal:Les études effectuées chez l’animal n’ont pas mis en évidence d’effets nocifs directs ou indirects sur la naissance ou le développement postnatal [RCP Tiapridal 01 2018].
Observance:Aucune information spécifique disponible.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
L?
On ne sait pas si le tiapride est excrété dans le lait maternel [RCP Tiapridal 01 2018].
Chez l´animal:Les études menées chez l’animal ont mis en évidence une excrétion de tiapride dans le lait maternel. Une excrétion dans le lait a été observée, avec un rapport lait/sang de 1,2 [RCP Tiapridal 01 2018].
Préconception | Grossesse | Allaitement | ||||
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(oui) III | (oui) III | |||||
aucune info | aucune info | ← Préservatif / Abstinence |
Aucune donnée spécifique disponible
Aucune donnée spécifique disponible.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Aucune donnée spécifique concernant le passage via le sperme n´est disponible.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
COMMENTAIRES de CLASSE : Antipsychotiques
Préconception
Il est probable que des femmes schizophrènes et ayant des troubles affectifs présentent un risque accru de complications pendant la grossesse (e.a. fertilité réduite). Contrairement aux antipsychotiques atypiques, les antipsychotiques non-atypiques entraîneront probablement aussi une diminution de la fertilité. Cet effet a été mis en relation avec leur impact sur la production de prolactine [1].
Traitement
Quelques principes basés sur les directives cliniques NICE (2014) [3] :
* Un traitement par médicaments antipsychotiques instauré avant la conception doit être continué en cas de risque de rechute sans médicaments.
* Mesurer le taux de prolactine peut être utile avec des médicaments qui augmentent la prolactinémie (antipsychotiques non atypiques). Il est donc recommandé de préférer des antipsychotiques atypiques.
* Si possible, une psychothérapie peut être envisagée au lieu ou comme soutien d’un traitement médicamenteux.
* Un traitement médicamenteux est indispensable en cas d’une psychose/manie naissante.
* L’administration d’antipsychotiques est indiquée en cas de troubles bipolaires, lorsque le traitement par lithium est interrompu ou lorsque l’allaitement est envisagé.
* Allaitement: une observation étroite du nourrisson est souhaitée afin de détecter d’éventuels effets indésirables, permettant ainsi la réévaluation de la thérapie en cours.
Diabète
Il existe un risque accru de diabète gravidique avec des antipsychotiques administrés pendant la grossesse. Nous disposons de données comparatives des taux d’incidence avec des antipsychotiques atypiques, lorsque la thérapie est arrêtée ou continuée chez la femme enceinte [2] :
-Aripiprazole: 4,8% (continuation) versus 4,5% (arrêt). OR=0,82 (95% BI 0,50-1,33)
-Quétiapine: 7,1% (continuation) versus 4,1% (arrêt). OR=1,28 (95% BI 1,01-1,62)
-Rispéridone: 6,4% (continuation) versus 4,1% (arrêt). OR=1,09 (95% BI 0,70-1,70)
-Olanzapine: 12,0% (continuation) versus 4,7% (arrêt). OR=1,61 (95% BI 1,13-2,29). Chez l’olanzapine, une relation de dose-effet s’instaure.
Sources
[1] Mc Cauley-Elsom et al. Antipsychotics in pregnancy. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 2010, 17, 97–104.
[2] Park Y. et al. Continuation of Atypical Antipsychotic Medication During Early Pregnancy and the Risk of Gestational Diabetes. AmJ Psychiatry 2018; 175:564–574.
[3] Poo SXW, Agius M. Atypical antipsychotics for schizophrenia and/or bipolar disorder in pregnancy: current recommendations and updates in the nice guidelines. Psychiatria Danubina, 2015; Vol. 27, Suppl. 1, pp 255–260.
Aucune donnée spécifique disponible.