IBUPROFENEDernière mise à jour : 2021.07.20 |
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Synonyme: | |||||||||
Administration: | voie orale, rectale | ||||||||
Classe(s): | |||||||||
Préconception | 0-3 | 4-6 | 7-9 | Périnatal | Allaitement | |
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check II | check II | check II | non II | non I | oui I | |
aucune info | aucune info | aucune info |
Les données disponibles ne suggèrent l'existence d'un risque tératogène. Etant donné le risque de complications, l'ibuprofène ne doit pas être administré pendant la grossesse. L'utilisation occasionnelle pendant la première partie de la grossesse ne doit pas inquiéter. Toutefois, après la semaine 20, son administration doit être évitée.
Dans l’allaitement, son administration est compatible.
Les AINS interviennent dans la fertilité humaine : l´administration d´AINS peut réduire les chances de conception, en particulier chez les femmes qui ont des difficultés pour tomber enceinte ou qui sont traitées pour des troubles de fertilité (effet de classe).
Si le traitement (journalier) est chronique, on préférera chercher un traitement alternatif [LECRAT 06 2021][RCP Brufen 11 2020].
L'ibuprofène est un AINS très bien documenté. Chez l'Homme, des arguments d´une tératogénicité n´ont pas été trouvés [LAREB 06 2021]. D´après des études rétrospectives chez l´Homme, l´ibuprofène accroît d´un facteur 2.2 le risque d´avortement spontané. Les données issues des études épidémiologiques suggèrent un risque accru de malformations cardiaques ou de gastroschisis (anomalie congénitale de la paroi abdominale). On pense que le risque augmente avec la dose et la durée du traitement. Toutefois, le risque est très faible lorsque des doses normales sont utilisées accidentellement ou pendant une courte période [LAREB 06 2021] [RCP Brufen 11 2020].
Chez l´animal:Chez l’animal, il a été démontré que l’administration d’ibuprophène entraîne des complications similaires à celles signalées chez l'Homme [RCP Brufen 11 2020].
Deuxième trimestre:Voir également premier trimestre.
Des doses élevées et une utilisation prolongée d'AINS après la semaine 20 de la grossesse peut entraîner chez le foetus une production réduite d'urine susceptible d'évoluer en oligoamnios (manque de liquide amniotique) et en oligurie et anurie irréversibles néonatales (diminution ou absence de production d'urine (effet de classe) [LAREB 06 2021][RCP Brufen 11 2020].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Troisième trimestre :Pendant le troisième trimestre, l'utilisation d'AINS est contre-indiquée. Voir Période périnatale [LAREB 07 2021][LECRAT 07 2021].
Cependant, l’ibuprofène est utilisé comme tocolytique, afin de retarder l’accouchement en cas de travail prématuré (1200 à 2400mg/jour) [ex-Motherisk 2014].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Période périnatale (toujours tenir compte des données relatives au trimestre en cours) :Pendant le troisième trimestre de grossesse, l'utilisation d'ibuprofène, même occasionnelle, est déconseillée. A ce moment de la grossesse, son utilisation a été mise en relation avec une inhibition des contractions utérines, des pertes sanguines plus importantes lors de l'accouchement, fermeture prématurée du canal artériel et hypertension pulmonaire persistante chez le nouveau-né. Qui plus est, des doses élevées et une utilisation prolongée d'AINS après la semaine 20 de la grossesse peut entraîner chez le foetus une production réduite d'urine susceptible d'évoluer en oligoamnios (manque de liquide amniotique) et en oligurie et anurie irréversibles néonatales (diminution ou absence de production d'urine [RCP Brufen 11 2020] [LECRAT 06 2021] [LAREB 06 2021]. En cas d'exposition à l'ibuprofène, il est nécessaire de contrôler des paramètres cardiaques vitaux pendant au moins 12 heures (= environ 5x la demi-vie d'élimination d'ibuprofène) [LAREB 07 2021].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Observance:Les effets suivants ont été évoqués chez les enfants exposés in utero aux AINS : cryptorchidies, asthme / wheezing, troubles neurodéveloppementaux ... A ce jour, les données cliniques disponibles et les biais méthodologiques des études publiées ne permettent pas de retenir un lien de causalité [LECRAT 06 2021].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
L1
Sur base du profil cinétique, la quantité transférée dans le lait maternel est estimée à 0.0008% de la dose maternelle. Cette quantité est considérée comme non significative. L’American Academy of Pediatrics considère que son utilisation est compatible avec l’allaitement [Briggs]. L’ibuprofène sera pris de préférence juste après une tétée (demi-vie plasmatique de max. 2.5 heures) [Hale].
Nous disposons de données relatives à 20 mamans allaitantes et traitées par ibuprofène par voie orale [LECRAT 06 2021] [LAREB 06 2021][RCP Brufen 11 2020].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Préconception | Grossesse | Allaitement | ||||
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(oui) III | (oui) III | |||||
aucune info | aucune info | ← Préservatif / Abstinence |
Probablement sans influence sur la fertilité masculine.
Les AINS n'exercent probablement aucune influence sur la fertilité masculine (étude incluant 20 patients) [2].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Aucune donnée spécifique disponible concernant le passage via le sperme.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
[Lareb] : Bijwerkingencentrum Lareb https://www.lareb.nl
[Lecrat] : CRAT - Centre de référence sur les agents tératogènes chez la femme enceinte (lecrat.fr) https://www.lecrat.fr
[1] Nakhai HR, Broy P, Sheehy O, Bérard A. Use of nonaspirin nonsteroidal anti-inflammatory drugs during pregnancy and the risk of spontaneous abortion. CMAJ 2011; 183 (15): 1713-1720
[2] Bermas BL. Paternal safety of anti-rheumatic medications. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2019.09.004
Aucune donnée spécifique disponible.
Aucune donnée spécifique disponible.