ATRACURIUMDernière mise à jour : 2023.02.19 |
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Synonyme: | |||||||||
Administration: | voie parentérale | ||||||||
Classe(s): | |||||||||
Préconception | 0-3 | 4-6 | 7-9 | Périnatal | Allaitement | |
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(oui) III | check II | check II | check II | (oui) III | check II | |
aucune info | aucune info | aucune info |
Les données humaines concernent exclusivement l’accouchement.
Si l'on considère uniquement l'atracurium, l'allaitement peut être repris dès que la mère a repris suffisamment conscience.
Aucune donnée spécifique disponible.
L’atracurium traverse le placenta dans des quantités cliniquement peu importantes aux doses recommandées (résultats obtenus dans le sang de cordon) [RCP Tracrium inj 11 2017] [Briggs 2017].
Chez l´animal:Des études effectuées sur l’animal ont montré que l’atracurium n’avait pas d’effet significatif sur le développement fœtal [RCP Tracrium inj 11 2017].
Deuxième trimestre:Voir premier trimestre.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Troisième trimestre :Voir premier trimestre.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Période périnatale (toujours tenir compte des données relatives au trimestre en cours) :L’atracurium peut être utilisé pour la relaxation musculaire, lors d'une césarienne [RCP Tracrium inj 11 2017]. Nous disposons de données relatives à 80 femmes traitées par l’atracurium pendant l’accouchement : des scores Apgar normaux et un développement neuromusculaire normal ont été observés chez les nouveau-nés [Briggs 2017].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Observance:Aucune donnée spécifique disponible.
Chez l´animal:L?
NDLR : pour les principes généraux, voir "Commentaires de classe".
On ne sait pas si l'atracurium est excrété dans le lait maternel humain [RCP Tracrium inj 11 2017]. Si l'atracurium devait passer, sa dégradation rapide dans le plasma se poursuivrait certainement dans le lait maternel [Briggs].
L'atracurium se dissout à peine dans les graisses (=dérivé d'ammonium quaternaire) et n'est que faiblement absorbé par l'intestin [NDLR].
Selon ces résultats, l'allaitement peut être repris lorsque la mère est suffisamment consciente afin d'éviter le pump and dump, une interruption minimale de l'allaitement [Dalal et al. 2014] [Tommelein 2020] [Briggs].
Chez l´animal:
Aucune donnée spécifique disponible.
Préconception | Grossesse | Allaitement | ||||
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(oui) III | (oui) III | |||||
aucune info | aucune info | ← Préservatif / Abstinence |
Aucune donnée spécifique disponible
Aucune donnée spécifique disponible.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Aucune donnée spécifique concernant le passage via le sperme n´est disponible.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
RCP
Briggs G, Freeman R, Yaffe S. Drugs in Pregnancy and Lactation, 12th edition, Philadelphia 2021
Dalal PG, Bosak J, Berlin C. Safety of the breast-feeding infant after maternal anesthesia. Pediatric Anesthesia 2014; 24: 359-71
Tommelein E. Postgraduaat Lactatiekunde. Artevelde Hogeschool 2020
L'anesthésiste est censé de toujours utiliser une dose efficace, mais la plus faible possible. Si la nature de l'intervention le permet, l'anesthésie locorégionale est préférable à l'anesthésie générale. Les doses cumulatives doivent être évitées autant que possible. En général, l'allaitement est sans danger si la mère est consciente. En cas de doute sur l'état de conscience de la mère, la sécurité doit toujours prévaloir et il peut être nécessaire d'interrompre l'allaitement une fois, ou plus longtemps si nécessaire. Une surveillance accrue et un suivi de l'état de conscience de l'enfant après l'allaitement par une mère ayant reçu des anesthésiques, sont nécessaires.
Aucune donnée spécifique disponible.